随着《脱友3》开播，“脱口秀的夏天”正式拉开序幕。去年在《城市画报》采访中提到要“留学找素材”的张骏带来了“留子”的生活观察。
“中国人的饭桌上没有‘过敏’二字。”
段子大意是这样的。当他在美国和同学一起去吃中餐，服务员习惯性询问客人是否有过敏原时，其他同学像报菜名一样说出自己的过敏原，可张骏只能说没有。段子背后调侃的是，我们往往因为“怕麻烦别人”而说自己没有忌口。
往深了讲，这是一种中西方文化差异。但我们更好奇的是一个健康问题：
中国人真的“天赋异禀”，天生过敏原极少吗？
有多少中国人做过过敏原测试？
有必要每个人都去做过敏原检测吗？
欢迎回到“每周健康一点点”，今天我们来聊极为常见又很容易被忽略的：过敏。
01
怎么老感觉“外国人的过敏原特别多”？
如果你比较关注欧美影视作品，那应该会发现，“过敏”是欧美悬疑作品中常用的致命伏笔，在有着影视桥段维基百科之称的“TV Tropes”中已经被归纳为固定桥段。
比如去年的高分美剧《都是她的错》中的女主玛丽莎，因长期被丈夫控制，最后利用丈夫对大豆的严重过敏实施谋杀。
这种做法之所以流行，一方面是过敏性休克不仅发作快、凶器还可以是花生酱、贝壳、香蕉等日常东西，法医未必能第一时间识破，便于悬念设置；另一方面，是欧美观众普遍对过敏都有比较强的认知。
今年6月发布的《中国过敏原检测产品市场贸易与全球行业市场发展展望报告》显示，2025年中国过敏性疾病患者基数（含过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎及食物过敏）超2.3亿人，而实际接受规范过敏原检测的比例仅占患者总数的18.7%，远低于美国（52.3%）和日本（41.8%）同期水平。
这直观地体现了，国内与国外的人们对待过敏原的态度天差地别。
在海外餐厅，点餐时服务员会主动询问是否有过敏原，而在国内，更常见的提问是“葱姜蒜香菜有不吃的吗？”
在海外尤其是欧美地区的超市，由于当地相关法规的强制要求，食品外包装会将麸质谷物、甲壳类、鱼、蛋、花生、大豆、乳、坚果共八类高致敏物质醒目标识。
同样是过敏原标识，国内现行的《预包装食品标签通则》是2011年发布施行的，规定八类高致敏物质是推荐性/自愿标注。现状是大企业、大品牌的商品基本会标，小厂和散装食品“全靠自觉”。
但好消息是，新国标已于2025年发布。从2027年3月16日开始，上述八类高致敏物质将变为“强制标示”，商家可在配料表里加粗/下划线或在配料表邻近位置单列“致敏物质提示”两种方法中二选一进行标注。
02
中国人不是不过敏
而是命名方式不一样
“你对什么过敏？”
平日里，最常对我们提出这个疑问的大都是医生。比起问有什么过敏，大家更熟悉的问法是：你有什么不吃的吗？若非已经知道自己有很严重的过敏症状，我们不太习惯将自己的过敏原挂在嘴边。
一方面，是像张骏段子里说的那样，是我们文化中“怕麻烦别人”的社交压力在作怪，所以很多时候我们都是秉持“只要吃不死”，那可以“自己挑出来”。
另一方面，是我们接受规范过敏原测试的人群并不多。很多时候，我们并没有意识到自己在过敏，症状都被拆散成了各种模糊的小毛病。
“最近上火。”
“可能水土不服。”
“皮肤比较敏感。”
“肠胃天生不好。”
“吹空调就容易犯鼻炎。”
“海鲜吃多了有点痒，但忍忍就行。”
中外人民在对待过敏问题上的巨大文化差异，难免让人产生错觉：中国人难道“天赋异禀”，过敏原天生比较少吗？
为此，我们特地咨询了广东省人民医院皮肤科主治医师肖洁平，请他来聊聊“真实的过敏”。
皮肤是过敏的第一站。肖医生告诉我们，中国过敏群体庞大。每天（皮肤科）门诊有超过七成患者与过敏相关，而且绝大多数患者都是出现了皮疹、瘙痒等具体症状后来就医才得知自己是过敏，极少数是“知道自己过敏了来看医生”，这一点与外国患者很不一样。
大众会产生“中国人天赋异禀，过敏原少”的错觉，首先是基因差异决定的，我们对坚果类过敏率较低，主要过敏原是尘螨、海鲜等；其次是我们的烹饪方式与国外区别较大，煮熟食用的习惯有效降低了致敏蛋白的活性；第三是中国人从小就遵循多样化的饮食结构，早早就建立了耐受性。
因为习惯了“忍一忍”，很多时候，轻微的过敏症状会被我们忽略，在我们不知情的情况下埋下健康的地雷。
“遇见一个病人吃虾后起疹子，起初并不明显，TA以为是自己上火或湿气的问题，于是去喝凉茶退疹子。实际上不是凉茶让疹子消失，是病程自限性导致的。TA误认为凉茶能治后，随着时间推移，药物会不断刺激免疫系统，导致（过敏）病情逐渐严重，从而出现急性过敏性休克，这是一个积累的过程。”肖医生告诉我们。
谈及“忍一忍”的社交压力，肖医生坦言还是应该清楚告知：“致敏原不仅可能是食材，还可能是调料，有的可以挑出来，有的不行。主动告知不仅是对自己负责，更是对同桌吃饭的朋友负责。”
03
我们需要做过敏原监测吗？
或许你也发现了，这几年注意到“过敏”这一问题的人越来越多了。
首当其冲的是过敏性鼻炎。北京同仁医院的数据显示，中国成人过敏性鼻炎患病率15年内从11.1%翻倍到20.9%，部分城市的发病率超30%。研究还指出，该疾病尚未到达平台期，发病率攀升与饲养宠物、空气污染等现代生活方式密切相关。
肖洁平医生进一步提出，不同于北方地区多因花粉致敏，华南地区尤其是广东，除了恰逢花季的花粉过敏外，常年的高湿度环境容易诱发尘螨、霉菌过敏。
其次，资讯传播渠道的发达让越来越多人开始关注过敏症状。
最经典的例子应当是：曾经以为是“喝牛奶会拉肚子”，后来才知道原来是乳糖不耐受。公众对乳糖不耐受认知的提升，使乳制品细化出燕麦奶、巴旦木奶、零乳糖牛奶等品类，以适应不同人群的需求。
尽管如此，我们对过敏依然存在很多认知误区。以下是肖洁平医生的答疑解惑时间，速来查漏补缺！
为什么会出现“几十年一直都不过敏，突然今年就起疹子过敏”的情况？
很多人之前食用虾没有问题，现在突然食用虾会过敏。这其实是一种非常常见的情况。
我们的免疫系统并非一直保持稳定。随着年龄增长免疫平衡能力会下降，细胞功能也会减弱，所以更容易对外界产生异常应答。
其次，不同年龄阶段我们身体的激素也不一样，更年期的问题、甲状腺的问题、各器官老化的问题、生活压力的问题……身体不同状态的变化，都会影响免疫系统，使过敏原发生改变。
有必要每个人都做规范的过敏原检测吗？
如果只有偶尔一两次过敏，那做检测没有太大意义。
需要明确的是，过敏原检测的目的是帮助解决临床问题。比如反复过敏的慢性荨麻疹，我们需要了解哪些生活中的过敏原对他刺激较大，避免接触。还有在面对药物控制不好的慢性湿疹、特应性皮炎等，过敏原检测可以帮助医生了解患者是否长期接触过敏原，或生活环境是否存在导致过敏原出现的因素。
过敏原检测只是一个参考作用，有时候结果会受免疫偏差影响。临床中经常会出现某种食物特异性抗体阳性但实际食用却没问题的情况。但如果检测出过敏原数值特别高，那就要特别留意。
出现怎样的过敏症状需要考虑/紧急就医？
如果皮肤出现红疹子、瘙痒等不舒服的情况，那其实是建议到皮肤科就医的，尤其在自行服用、涂抹抗过敏药物两天后症状还没得到缓解的情况下。因为早期情况不典型且不严重，如果是严重过敏，随着时间推移，病情会出现高峰期逐渐加重。
如果出现气道问题，比如喉咙发紧、堵塞，或者呼吸憋喘无法说话等，这就是紧急的表现，此时必须立即进行急诊或者拨打120。以及短时间内嘴唇、眼皮或头面部突然肿胀，这种情况可能存在喉头水肿的风险，因为进展太快，所以必须尽早去医院。
还有一些循环问题，例如突然心慌、心跳加速、头晕等，与TA说话时发现TA反应很迟钝，这也是休克前的表现。
张骏段子里的“我都可以”“我自己挑出来就行”不仅是敏锐的观察，更是一种提醒。从近年来人们过敏意识的提升，到即将实行的新国标，都意味着社会对过敏群体的重视正从“自觉”走向“合规”。
当再被问起“有什么不吃的吗”时，应该允许自己有所不吃，这不是给别人添麻烦，而是对自己最大的负责、对同席朋友最大的善意。
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